Módulo 3. Soporte vital (Guías ERC 2025) | Medicina de Urgencia

Lecciones del módulo

Novedades de las Guías ERC 2025
Soporte vital básico y DEA
Soporte vital avanzado del adulto
Causas reversibles: 4H y 4T
RCP pediátrica y neonatal
Cuidados posresucitación

LECCIÓN 3.1

Novedades de las Guías ERC 2025

Qué cambia respecto a 2021 y qué se mantiene.

Contenido

El European Resuscitation Council (ERC) publicó sus Guías 2025 el 22 de octubre de 2025, basadas en el consenso científico internacional del ILCOR. Desde enero de 2026 son el estándar de formación en Europa. El mensaje general es de continuidad: las técnicas básicas no cambian, pero se insiste más en la calidad, la ventilación eficaz, la rapidez del desfibrilador y la organización del sistema.

Lo que se mantiene

Elemento	Recomendación
Relación compresiones-ventilaciones (adulto)	30:2
Frecuencia de compresiones	100–120 por minuto
Profundidad (adulto)	5–6 cm, evitando pasar de 6 cm, con reexpansión completa del tórax
Adrenalina	Lo antes posible en ritmos no desfibrilables; tras la tercera descarga en ritmos desfibrilables
Amiodarona	Tras la tercera descarga en ritmos desfibrilables

Lo que cambia o se refuerza

Área	Novedad 2025
Alerta	Llamar al 112 ante cualquier persona que no responde, sin esperar a confirmar si respira con normalidad. El operador ayuda a reconocer la parada.
DEA	Uso del DEA guiado por el operador del centro coordinador y mayor énfasis en el acceso público a desfibriladores.
Calidad	Uso de dispositivos de retroalimentación durante la formación y en la asistencia real.
Soporte vital avanzado	Más énfasis en la ventilación y oxigenación eficaces y en la colocación correcta de los parches. Desfibrilar rápido (en menos de 3 minutos) los ritmos desfibrilables.
Pediatría	5 ventilaciones iniciales y después 15:2 para quien está formado en RCP pediátrica; quien no lo está puede usar 30:2. Parches del DEA en posición anteroposterior en niños.
Primeros auxilios	Nuevo capítulo propio: los primeros auxilios son el primer eslabón de la cadena de supervivencia.
Circunstancias especiales	Nuevo capítulo de circunstancias especiales en pediatría (trauma, ahogamiento, asma, hipotermia).
Cuidados posresucitación	Se habla de «control de temperatura» en lugar de «manejo dirigido de la temperatura»: prevenir activamente la fiebre (37,5 °C o menos) al menos 72 horas en el paciente en coma.
Ética y familia	Conversaciones anticipadas sobre los deseos del paciente; ofrecer a la familia la posibilidad de estar presente durante la reanimación, con apoyo.
Formación	Enseñar RCP desde los 4–6 años y repetirla cada año en la escuela; adaptar la formación al papel de cada profesional.
Apoyo al reanimador	Reconocer que intentar una reanimación puede ser traumático y ofrecer apoyo después.

La cadena de supervivencia

Reconocimiento precoz y llamada al 112.
RCP precoz de calidad.
Desfibrilación precoz.
Soporte vital avanzado y cuidados posresucitación.
Recuperación y rehabilitación.

Las guías insisten en que la supervivencia depende del sistema entero: ciudadanos formados, operadores que guían la RCP por teléfono, desfibriladores accesibles, unidades avanzadas rápidas y hospitales preparados.

En España: el Plan Nacional de RCP de la SEMICYUC

La Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC) coordina desde hace décadas el Plan Nacional de RCP, que adapta a España las recomendaciones del ERC y acredita cursos de soporte vital básico, DEA e instrucción en soporte vital avanzado. Sus cursos siguen las guías ERC vigentes, así que todo lo que estudias en este módulo coincide con lo que se enseña en los cursos acreditados por la SEMICYUC.

Puntos clave

Lo básico no cambia: 30:2, 100–120 por minuto, 5–6 cm.
Se refuerzan la ventilación eficaz, la desfibrilación en menos de 3 minutos y la colocación de los parches.
En pediatría: 5 ventilaciones iniciales y 15:2 si estás formado.

Fuentes: European Resuscitation Council Guidelines 2025 (Resuscitation, vol. 215, supl. 1); resúmenes del Resuscitation Council UK, 27 de octubre de 2025.

Imágenes

Fotografías reales en preparación.

Vídeo

Soporte vital básico: puntos clave de la Guía ERC 2025 · YouTube

Nuevas guías de RCP 2025 (AHA y ERC): qué cambia · YouTube

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LECCIÓN 3.2

Soporte vital básico y DEA

RCP de calidad: frecuencia, profundidad y mínimas pausas.

Contenido

El soporte vital básico (SVB) es la base de todo lo demás: sin compresiones de calidad, ningún fármaco ni dispositivo avanzado funciona. El profesional debe hacerlo de forma impecable y, además, dirigir a los testigos que le ayuden.

Secuencia del SVB en el adulto

Seguridad de la escena.
Comprueba si responde: háblale fuerte y sacúdele los hombros.
Si no responde: pide ayuda y llama al 112 (o activa al equipo), con el teléfono en manos libres.
Abre la vía aérea (frente-mentón) y comprueba si respira con normalidad durante un máximo de 10 segundos. Las respiraciones agónicas (boqueadas lentas e irregulares) no son respiración normal: trátalas como parada.
Si no respira con normalidad: envía a alguien a por un DEA e inicia la RCP.
30 compresiones y 2 ventilaciones, sin interrupciones innecesarias, hasta que llegue el DEA o el equipo avanzado.
En cuanto llegue el DEA, enciéndelo y sigue sus instrucciones.

Convulsión y parada Una parada cardiaca puede empezar con una breve sacudida tipo convulsión. Cuando cese, comprueba de nuevo la respiración: si no respira con normalidad, empieza la RCP.

Compresiones de calidad

Parámetro	Objetivo
Posición	Talón de la mano en el centro del pecho (mitad inferior del esternón), brazos rectos, hombros encima de las manos
Profundidad	5–6 cm
Frecuencia	100–120 por minuto
Reexpansión	Completa entre compresión y compresión, sin apoyarse en el tórax
Interrupciones	Mínimas: menos de 10 segundos para ventilar; menos de 5 segundos antes de una descarga
Relevo	Cambiar de reanimador cada 2 minutos para evitar el cansancio
Superficie	Firme; en la cama, usar el modo RCP del colchón o una tabla si está disponible

Ventilaciones

Cada insuflación dura 1 segundo y debe hacer que el tórax se eleve visiblemente.
Los profesionales usan bolsa-válvula-mascarilla con oxígeno al máximo flujo, idealmente entre dos personas (una sella la mascarilla con las dos manos, otra comprime la bolsa).
Evita la hiperventilación: aumenta la presión torácica y reduce el retorno venoso.
Las guías 2025 refuerzan la importancia de las ventilaciones en quien está formado: dar ventilaciones de calidad sigue siendo importante.

El desfibrilador externo automático (DEA)

Enciéndelo: el aparato da instrucciones de voz.
Descubre el pecho, sécalo si está mojado y rasura el vello si impide el contacto.
Coloca los parches sin interrumpir las compresiones: uno debajo de la clavícula derecha, junto al esternón; el otro en el costado izquierdo, en la línea media axilar, bien lateral, con el eje largo vertical.
Durante el análisis, nadie toca al paciente.
Si indica descarga: asegura que nadie toca y pulsa. Reanuda las compresiones inmediatamente, sin comprobar el pulso.
Si no indica descarga: reanuda las compresiones inmediatamente.

Situación especial	Qué hacer
Marcapasos o desfibrilador implantado	Coloca el parche a unos 8 cm del dispositivo, o usa la posición anteroposterior
Parches de medicación en la piel	Retíralos y limpia la zona
Pecho mojado o en el agua	Saca al paciente del agua y seca el pecho; se puede desfibrilar sobre suelo mojado con precaución
Mamas voluminosas	El parche lateral, por fuera o debajo de la mama izquierda

La RCP guiada por teléfono

Cuando hay testigos sin formación, el operador del 112 les guía para hacer solo compresiones. Como profesional, también puedes coordinar a los testigos presentes: uno trae el DEA, otro se turna contigo en las compresiones, otro recibe a la ambulancia.

Puntos clave

No responde y no respira con normalidad (o boquea): parada. Llama, pide el DEA y comprime.
5–6 cm, 100–120 por minuto, reexpansión completa y relevo cada 2 minutos.
Parche lateral bien lateral; después de cada descarga, compresiones sin comprobar pulso.

Fuente: ERC Guidelines 2025 · Adult Basic Life Support (Resuscitation 2025;215 supl. 1:110771).

Imágenes

Compresiones torácicas en maniquí de entrenamiento
Rama · CeCILL (Wikimedia Commons)

RCP con desfibrilador externo automático en un curso
Rama · CeCILL (Wikimedia Commons)

DEA de entrenamiento con parches colocados
おむこさん志望 · CC BY 3.0

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Guías de Soporte Vital Básico del ERC 2025 · YouTube

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LECCIÓN 3.3

Soporte vital avanzado del adulto

Algoritmo, ritmos desfibrilables y no desfibrilables, fármacos.

Contenido

El soporte vital avanzado (SVA) añade al SVB la desfibrilación manual, el acceso vascular, los fármacos, la vía aérea avanzada y la búsqueda de causas reversibles. Las guías 2025 no introducen cambios mayores en el algoritmo: insisten en hacer bien y pronto lo que ya funciona.

El algoritmo, paso a paso

RCP 30:2 mientras se coloca el monitor-desfibrilador.
Análisis del ritmo con la pausa más breve posible.
Ritmo desfibrilable (fibrilación ventricular o taquicardia ventricular sin pulso): una descarga y reanudar la RCP inmediatamente durante 2 minutos.
Ritmo no desfibrilable (asistolia o actividad eléctrica sin pulso): reanudar la RCP durante 2 minutos y adrenalina lo antes posible.
Cada 2 minutos: nuevo análisis del ritmo y cambio de reanimador.
Durante toda la RCP: acceso vascular, vía aérea, capnografía y búsqueda de causas reversibles (4H y 4T).

Fármacos en la parada del adulto

Fármaco	Dosis y momento	Notas
Adrenalina	1 mg IV o IO. No desfibrilable: lo antes posible. Desfibrilable: tras la 3.ª descarga. Después, cada 3–5 minutos (ciclos alternos)	Lavar con suero tras cada dosis
Amiodarona	300 mg IV o IO tras la 3.ª descarga; 150 mg más tras la 5.ª	Para FV o TV sin pulso persistentes
Lidocaína	1 mg/kg tras la 3.ª descarga (alternativa a la amiodarona); 0,5 mg/kg tras la 5.ª	Si no se dispone de amiodarona o según protocolo
Bicarbonato sódico	No de rutina	Hiperpotasemia, intoxicación por antidepresivos tricíclicos
Calcio	No de rutina	Hiperpotasemia, hipocalcemia, intoxicación por antagonistas del calcio
Trombolítico	Si la causa es un tromboembolismo pulmonar sospechado o confirmado	Mantener la RCP 60–90 minutos tras administrarlo
Magnesio	En torsade de pointes o hipomagnesemia

Vía de acceso: intravenosa primero; intraósea si la IV no es posible con rapidez.

Desfibrilación manual segura

Carga el desfibrilador mientras se sigue comprimiendo; detén las compresiones solo para comprobar el ritmo y descargar (pausa de menos de 5 segundos).
Energía bifásica: la primera descarga de al menos 150 J (según el fabricante); escalar en las siguientes si el equipo lo permite.
Retira el oxígeno a más de 1 metro del tórax durante la descarga; si está conectado a una vía aérea cerrada (tubo), puede dejarse.
Colocación de parches cuidadosa: el parche lateral, bien lateral en la línea media axilar. Si la FV persiste tras 3 descargas, considera cambiar los parches a posición anteroposterior.
Si el paciente está monitorizado y la FV es presenciada (por ejemplo, en la sala de hemodinámica), se pueden dar hasta 3 descargas seguidas y contarlas como la «primera».
Si al llegar ya hay un DEA funcionando, sigue sus indicaciones y pasa al modo manual cuando sea posible.

Vía aérea y ventilación

Abordaje escalonado: bolsa-mascarilla, cánula, dispositivo supraglótico e intubación según la pericia del equipo.
Solo debe intubar quien tenga una tasa de éxito alta, sin interrumpir las compresiones más de 5 segundos.
Con vía aérea avanzada: 10 ventilaciones por minuto y compresiones continuas.
Capnografía con onda obligatoria tras la intubación: confirma la posición del tubo, mide la calidad de la RCP y avisa de la recuperación de la circulación (subida brusca del CO₂ espirado).

Otras consideraciones

Compresores mecánicos: útiles cuando la RCP manual de calidad no es posible (traslado en ambulancia, sala de hemodinámica, RCP prolongada).
RCP extracorpórea (ECPR): en pacientes seleccionados, en sistemas que la tienen disponible.
Ecografía en la parada: solo por operadores expertos y sin alargar las pausas; ayuda a identificar causas reversibles.
El marcapasos no está indicado en la asistolia establecida.

Caso clínico

Varón de 58 años que se desploma en un centro comercial. Un vigilante inicia compresiones y el DEA da una descarga. A los 6 minutos llega tu unidad: el monitor muestra fibrilación ventricular.

¿Qué haces primero?
Tras la tercera descarga sigue en FV. ¿Qué fármacos administras?
Tras la quinta descarga persiste la FV. ¿Qué opciones tienes?

Ver solución

1) Descarga sin demora y RCP inmediata 2 minutos; mientras tanto, acceso vascular y vía aérea. 2) Adrenalina 1 mg y amiodarona 300 mg IV o IO. 3) Amiodarona 150 mg, adrenalina cada 3–5 minutos, cambiar los parches a posición anteroposterior, buscar causas reversibles (síndrome coronario: valorar traslado con compresor mecánico a hemodinámica o ECPR si está disponible).

Recomendaciones SEMICYUC («No hacer»)

No interrumpir las compresiones torácicas durante la reanimación salvo en las actuaciones previstas (análisis del ritmo, descarga, intubación breve).

Fuente: Sociedad Española de Medicina Intensiva, Crítica y Unidades Coronarias (SEMICYUC), recomendaciones «No hacer» de sus grupos de trabajo.

Puntos clave

Desfibrilar en menos de 3 minutos; pausas de menos de 5 segundos.
Adrenalina: pronto en no desfibrilables; tras la 3.ª descarga en desfibrilables. Amiodarona 300 mg tras la 3.ª.
Capnografía con onda siempre con vía aérea avanzada.

Fuente: ERC Guidelines 2025 · Adult Advanced Life Support (Resuscitation 2025;215 supl. 1:110769).

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RCP en maniquí conectado a un sistema de retroalimentación de calidad
U.S. Air Force · Dominio público

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Soporte vital avanzado según las guías ERC 2025 · YouTube

Ritmos de parada cardiaca: desfibrilables y no desfibrilables · YouTube

Simulación de un caso de parada cardiorrespiratoria con equipo de reanimación avanzada · YouTube

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LECCIÓN 3.4

Causas reversibles: 4H y 4T

Identificarlas y tratarlas durante la RCP.

Contenido

Una parada cardiaca con causa reversible solo se resuelve si se trata la causa. Desde el primer ciclo, alguien del equipo debe repasar en voz alta las 4H y 4T con los datos disponibles: contexto, testigos, antecedentes, exploración, capnografía, glucemia, ecografía si la hay.

Las 4H

Causa	Cuándo sospecharla	Tratamiento en la parada
Hipoxia	Ahogamiento, atragantamiento, asfixia, asma grave, ahorcamiento	Ventilación eficaz con oxígeno al 100 %, vía aérea avanzada
Hipovolemia	Trauma, hemorragia digestiva, rotura de aneurisma, anafilaxia	Control de la hemorragia, volumen y sangre, cirugía urgente
Hipo/hiperpotasemia y alteraciones metabólicas	Insuficiencia renal, diálisis, rabdomiolisis, cetoacidosis, fármacos	Hiperpotasemia: calcio IV, insulina con glucosa, bicarbonato; diálisis. Hipoglucemia: glucosa IV
Hipotermia / hipertermia	Exposición al frío o inmersión; golpe de calor, drogas	Hipotermia: recalentamiento y valorar soporte extracorpóreo; hipertermia: enfriamiento rápido

Las 4T

Causa	Cuándo sospecharla	Tratamiento en la parada
Trombosis coronaria	Dolor torácico previo, factores de riesgo, FV	Si se recupera: ECG y coronariografía urgente. Si no: valorar traslado con compresor mecánico o ECPR
Trombosis pulmonar (TEP)	Disnea brusca, cirugía reciente, inmovilización, cáncer, anticonceptivos	Trombolisis; RCP prolongada 60–90 minutos después
Neumotórax a tensión	Trauma torácico, ventilación mecánica, EPOC	Descompresión inmediata (aguja o toracostomía)
Taponamiento cardiaco	Herida penetrante torácica, cirugía cardiaca reciente	Pericardiocentesis o toracotomía por equipo experto
Tóxicos	Contexto, envases, antecedentes	Antídoto específico, RCP prolongada, consulta a toxicología

El TEP y los tóxicos justifican prolongar la reanimación más de lo habitual. El neumotórax a tensión y el taponamiento se resuelven en minutos si se tratan.

Herramientas que ayudan a encontrar la causa

Capnografía: un CO₂ espirado muy bajo con RCP de calidad orienta a TEP o a mal pronóstico; nunca debe usarse aisladamente para decidir parar.
Gasometría y analítica en la punta del dedo (si se dispone): potasio, glucosa, lactato.
Ecografía por operador experto: derrame pericárdico, ventrículo derecho dilatado, neumotórax, hipovolemia.
Información de testigos y familia: qué ocurrió, medicación, antecedentes, voluntades anticipadas.

Parada traumática

En la parada de origen traumático, la prioridad es tratar las causas reversibles a la vez que se hacen las compresiones: control de la hemorragia, oxigenación, descompresión torácica bilateral si hay sospecha de neumotórax y reposición de volumen. La adrenalina tiene un papel secundario en la hipovolemia.

Puntos clave

Repasa las 4H y 4T en voz alta desde el primer ciclo.
Neumotórax a tensión y taponamiento: se resuelven con un procedimiento, no con fármacos.
En TEP y tóxicos, prolonga la reanimación.

Fuente: ERC Guidelines 2025 · Special Circumstances in Resuscitation (Resuscitation 2025;215 supl. 1:110753).

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Fotografías reales en preparación.

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RCP avanzada: soporte vital avanzado y causas reversibles · YouTube

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LECCIÓN 3.5

RCP pediátrica y neonatal

Diferencias con el adulto y algoritmos específicos.

Contenido

En los niños, la parada cardiaca suele ser la consecuencia final de un fallo respiratorio o circulatorio (asfixia, ahogamiento, sepsis, deshidratación), no un problema primario del corazón. Por eso las ventilaciones tienen más peso que en el adulto. Las guías consideran paciente pediátrico de 0 a 18 años; aplicar el algoritmo pediátrico a un adulto joven no causa daño.

SVB pediátrico (profesionales formados)

Seguridad, estímulo y comprobación de la respuesta.
Pide ayuda y llama al 112. Si estás solo y no tienes teléfono, haz 1 minuto de RCP antes de ir a pedir ayuda.
Abre la vía aérea (posición neutra en el lactante, frente-mentón en el niño) y comprueba la respiración durante un máximo de 10 segundos.
Si no respira con normalidad: 5 ventilaciones de rescate iniciales.
Si no hay signos de vida: 15 compresiones y 2 ventilaciones.
DEA en cuanto esté disponible.

Quien no esté formado en RCP pediátrica puede usar la secuencia del adulto (30:2): es mucho mejor que no hacer nada.

Técnica según la edad

	Lactante (menos de 1 año)	Niño (de 1 año a la pubertad)
Ventilación	Boca a boca-nariz o bolsa-mascarilla de tamaño adecuado; cabeza en posición neutra	Boca a boca o bolsa-mascarilla; frente-mentón
Compresiones	Dos pulgares abrazando el tórax (preferida) o dos dedos	Una o dos manos, según el tamaño
Profundidad	Al menos un tercio del diámetro del tórax (unos 4 cm)	Al menos un tercio del diámetro (unos 5 cm), sin superar 6 cm
Frecuencia	100–120 por minuto
Parches del DEA	Posición anteroposterior (delante en el centro del pecho y detrás entre las escápulas); atenuador pediátrico si está disponible

SVA pediátrico: dosis por peso

Intervención	Dosis
Desfibrilación	4 J/kg, sin superar la dosis del adulto
Adrenalina	10 microgramos/kg IV o IO (máximo 1 mg). No desfibrilable: lo antes posible; desfibrilable: tras la 3.ª descarga; después cada 3–5 minutos
Amiodarona	5 mg/kg tras la 3.ª y la 5.ª descarga
Bolo de fluidos (shock)	10 ml/kg de cristaloide, reevaluando

Dosis pediátricas Usa siempre una tabla o cinta de dosificación pediátrica validada y comprueba la dosis en voz alta con otro miembro del equipo. En niños con obesidad hay que ajustar las dosis de la mayoría de fármacos.

El niño grave antes de la parada

El objetivo principal en pediatría es reconocer al niño grave antes de que pare. El triángulo de evaluación pediátrica (apariencia, trabajo respiratorio, circulación de la piel) permite en segundos saber si está estable, en dificultad respiratoria, en fallo respiratorio o en shock. Se desarrolla en el módulo 9.

Reanimación del recién nacido (ideas básicas)

Secar, estimular y evitar la pérdida de calor (gorro, toalla seca, bolsa de plástico en el prematuro).
Valorar tono, respiración y frecuencia cardiaca.
Si no respira o boquea: abrir la vía aérea y dar 5 insuflaciones iniciales, después ventilar.
La gran mayoría de recién nacidos responde a una ventilación eficaz. Solo si la frecuencia cardiaca sigue por debajo de 60 tras 30 segundos de ventilación eficaz se inician compresiones con una relación 3:1.
En el recién nacido a término se empieza con aire ambiente.

Puntos clave

En el niño: 5 ventilaciones de rescate y 15:2 (o 30:2 si no estás formado).
Profundidad de un tercio del tórax; parches del DEA en posición anteroposterior.
Adrenalina 10 µg/kg, descarga 4 J/kg, amiodarona 5 mg/kg; siempre con tabla de dosis.

Fuentes: ERC Guidelines 2025 · Paediatric Life Support (Resuscitation 2025;215 supl. 1:110767) y Newborn Life Support (110766).

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Ventilación en un maniquí de lactante durante un entrenamiento
U.S. Navy · Dominio público

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RCP en lactantes · Sociedad Española de Cardiología Pediátrica y Hospital Gregorio Marañón · YouTube

RCP en niños, explicada por pediatras de urgencias y cuidados intensivos · YouTube

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LECCIÓN 3.6

Cuidados posresucitación

Oxigenación, tensión, temperatura y traslado.

Contenido

Recuperar el pulso (RCE, recuperación de la circulación espontánea) es solo el principio. El síndrome posparada combina lesión cerebral, disfunción miocárdica, respuesta inflamatoria sistémica y la enfermedad que causó la parada. Los cuidados de la primera hora, muchos de ellos en la ambulancia, influyen en la supervivencia sin secuelas. Las guías 2025 son conjuntas del ERC y de la Sociedad Europea de Medicina Intensiva (ESICM).

Objetivos inmediatos (ABCDE tras la RCE)

Área	Objetivo
A · Vía aérea	Vía aérea segura; intubación por personal experto si el paciente está en coma, con la misma preparación que en cualquier paciente crítico
B · Oxigenación	SpO₂ 94–98 %. Evitar tanto la hipoxemia como la hiperoxemia: en cuanto la saturación sea fiable, bajar el oxígeno
B · Ventilación	Normocapnia: PaCO₂ 35–45 mmHg, guiándose por la capnografía en el paciente ventilado
C · Circulación	Evitar la hipotensión: tensión arterial media por encima de 60–65 mmHg (orientativo: sistólica mayor de 100 mmHg). ECG de 12 derivaciones lo antes posible
C · Causa coronaria	Si hay elevación del ST o sospecha alta de oclusión coronaria: coronariografía urgente (activar el Código Infarto)
D · Neurológico	Glasgow, pupilas, glucemia; tratar las convulsiones; sedación y analgesia adecuadas si está intubado
E · Temperatura	Prevenir activamente la fiebre: 37,5 °C o menos durante al menos 72 horas en el paciente que sigue en coma

Control de la temperatura: lo que se hace y lo que no

Monitorizar la temperatura central y evitar la fiebre.
Si el paciente en coma tiene una hipotermia leve (32–36 °C) tras la RCE, no recalentarlo activamente.
No se recomienda enfriar de rutina en el medio prehospitalario con grandes volúmenes de suero frío.

Durante el traslado

Monitorización continua (ECG, SpO₂, capnografía, tensión arterial) y desfibrilador preparado: la parada puede repetirse.
Preaviso al hospital útil (con hemodinámica si hay sospecha coronaria).
Registro de los tiempos: parada, inicio de RCP, primera descarga, fármacos, RCE.

Pronóstico y familia

El pronóstico neurológico no se establece en las primeras horas: se hace de forma multimodal y, en general, a partir de las 72 horas. Informa a la familia con prudencia y honestidad, sin dar pronósticos que no corresponden a esta fase. Recuerda también que los reanimadores y los testigos pueden necesitar apoyo después.

Cuándo no iniciar o cuándo detener la reanimación

No se inicia si hay signos inequívocos de muerte, lesiones incompatibles con la vida o una orden válida de no reanimar.
Se valora detenerla cuando persiste la asistolia pese al SVA prolongado y sin causa reversible, siguiendo el protocolo del servicio. La decisión es del equipo, se registra y se comunica a la familia con cuidado.
Hay que prolongar la reanimación en la hipotermia, el ahogamiento en agua fría, las intoxicaciones y el TEP trombolisado.

Puntos clave

Tras la RCE: SpO₂ 94–98 %, normocapnia, PAM mayor de 60–65 mmHg y ECG de 12 derivaciones.
Prevenir la fiebre 72 horas; no recalentar la hipotermia leve; no enfriar de rutina en el prehospitalario.
El pronóstico se establece más adelante, nunca en la primera hora.

Fuente: ERC-ESICM Guidelines 2025 · Post-Resuscitation Care (Resuscitation 2025;215 supl. 1:110809).

Test de evaluación del módulo 3 (25 preguntas)

Para aprobar el módulo hacen falta 18 aciertos (70 %).

¿Cuándo hay que llamar al 112 según las guías 2025?
- A) Solo si no respira
- B) Tras 2 minutos de RCP
- C) Ante cualquier persona que no responde
- D) Cuando llegue el DEA
Respuesta
C) Ante cualquier persona que no responde. Ya no hay que confirmar antes la respiración anormal.
Profundidad de las compresiones en el adulto:
- A) 5–6 cm
- B) 3–4 cm
- C) Más de 7 cm
- D) Un tercio del tórax
Respuesta
A) 5–6 cm. Evitando pasar de 6 cm.
Frecuencia de compresiones:
- A) 80–100 por minuto
- B) Más de 140 por minuto
- C) 60 por minuto
- D) 100–120 por minuto
Respuesta
D) 100–120 por minuto. Con reexpansión completa.
Las respiraciones agónicas (boqueadas) deben tratarse como:
- A) Respiración normal
- B) Parada cardiaca
- C) Crisis convulsiva
- D) Hiperventilación
Respuesta
B) Parada cardiaca. Inicia RCP.
Tras una descarga del DEA:
- A) Reanudar compresiones de inmediato
- B) Comprobar el pulso 10 segundos
- C) Esperar a que el DEA vuelva a analizar
- D) Dar 2 ventilaciones y comprobar pulso
Respuesta
A) Reanudar compresiones de inmediato. Sin comprobar pulso.
Colocación del parche lateral del DEA en el adulto:
- A) Sobre el esternón
- B) Bajo la clavícula izquierda
- C) En la línea media axilar izquierda, bien lateral
- D) En el abdomen
Respuesta
C) En la línea media axilar izquierda, bien lateral. Las guías 2025 insisten en la colocación correcta.
Pausa máxima antes de una descarga:
- A) 15 segundos
- B) 10 segundos
- C) 20 segundos
- D) Menos de 5 segundos
Respuesta
D) Menos de 5 segundos. Cargar mientras se comprime.
Adrenalina en un ritmo no desfibrilable:
- A) 1 mg lo antes posible
- B) Tras la tercera descarga
- C) Solo si hay vía central
- D) No está indicada
Respuesta
A) 1 mg lo antes posible. Después cada 3–5 minutos.
Adrenalina en un ritmo desfibrilable:
- A) Antes de la primera descarga
- B) Tras la tercera descarga
- C) Nunca
- D) Tras la décima descarga
Respuesta
B) Tras la tercera descarga. Junto con la amiodarona.
Dosis de amiodarona tras la tercera descarga en el adulto:
- A) 150 mg
- B) 5 mg/kg
- C) 300 mg
- D) 1 g
Respuesta
C) 300 mg. 150 mg adicionales tras la quinta.
Si la FV persiste tras 3 descargas, se puede considerar:
- A) Suspender la RCP
- B) Dar bicarbonato de rutina
- C) Retirar los parches
- D) Cambiar los parches a posición anteroposterior
Respuesta
D) Cambiar los parches a posición anteroposterior. Junto con buscar causas reversibles.
Con vía aérea avanzada colocada, la ventilación es:
- A) 10 por minuto con compresiones continuas
- B) 30:2
- C) 30 por minuto
- D) Solo cuando se pare la compresión
Respuesta
A) 10 por minuto con compresiones continuas. Evitando la hiperventilación.
La capnografía con onda tras la intubación sirve para:
- A) Medir la glucemia
- B) Confirmar el tubo, valorar la calidad de la RCP y detectar la RCE
- C) Calcular la dosis de adrenalina
- D) Nada durante la parada
Respuesta
B) Confirmar el tubo, valorar la calidad de la RCP y detectar la RCE. Una subida brusca sugiere RCE.
¿Cuál de estas NO es una de las 4T?
- A) Taponamiento cardiaco
- B) Tóxicos
- C) Taquicardia sinusal
- D) Neumotórax a tensión
Respuesta
C) Taquicardia sinusal. Las 4T: trombosis coronaria y pulmonar, neumotórax a tensión, taponamiento y tóxicos.
Tras trombolisis por sospecha de TEP en parada, la RCP se mantiene:
- A) 5 minutos
- B) 10 minutos
- C) Hasta la siguiente descarga
- D) 60–90 minutos
Respuesta
D) 60–90 minutos. La trombolisis necesita tiempo para actuar.
Tratamiento en parada por hiperpotasemia:
- A) Calcio, insulina con glucosa y bicarbonato
- B) Amiodarona doble dosis
- C) Solo adrenalina
- D) Magnesio
Respuesta
A) Calcio, insulina con glucosa y bicarbonato. Y valorar diálisis.
En el niño formado en RCP pediátrica, la secuencia es:
- A) 30:2 sin ventilaciones iniciales
- B) 5 ventilaciones de rescate y después 15:2
- C) Solo compresiones
- D) 3:1
Respuesta
B) 5 ventilaciones de rescate y después 15:2. Quien no está formado puede usar 30:2.
Profundidad de compresiones en el lactante:
- A) 1 cm
- B) 5–6 cm
- C) Al menos un tercio del tórax, unos 4 cm
- D) La misma que en el adulto
Respuesta
C) Al menos un tercio del tórax, unos 4 cm. En el niño, unos 5 cm.
Energía de desfibrilación en pediatría:
- A) 150 J fijos
- B) 2 J/kg
- C) 10 J/kg
- D) 4 J/kg
Respuesta
D) 4 J/kg. Sin superar la dosis del adulto.
Dosis de adrenalina en la parada pediátrica:
- A) 10 microgramos/kg IV o IO
- B) 1 mg/kg
- C) 0,1 mg/kg
- D) 100 microgramos/kg
Respuesta
A) 10 microgramos/kg IV o IO. Máximo 1 mg.
En el recién nacido, las compresiones se inician cuando:
- A) No llora al nacer
- B) La FC sigue por debajo de 60 tras 30 segundos de ventilación eficaz
- C) La FC es menor de 100
- D) Siempre al nacer
Respuesta
B) La FC sigue por debajo de 60 tras 30 segundos de ventilación eficaz. Relación 3:1.
Saturación objetivo tras la RCE:
- A) 100 %
- B) 85–88 %
- C) 94–98 %
- D) Más del 99 %
Respuesta
C) 94–98 %. Evitar la hiperoxemia.
Tensión arterial media objetivo tras la RCE:
- A) Más de 110 mmHg
- B) Menos de 50 mmHg
- C) No importa
- D) Más de 60–65 mmHg
Respuesta
D) Más de 60–65 mmHg. Evitar la hipotensión.
Control de temperatura tras la RCE en el paciente en coma:
- A) Prevenir la fiebre (37,5 °C o menos) al menos 72 horas
- B) Recalentar activamente cualquier hipotermia
- C) Enfriar con suero frío en la ambulancia de rutina
- D) No medir la temperatura
Respuesta
A) Prevenir la fiebre (37,5 °C o menos) al menos 72 horas. Sin recalentar la hipotermia leve.
El pronóstico neurológico tras una parada:
- A) Se decide en la ambulancia
- B) Se establece de forma multimodal, en general a partir de las 72 horas
- C) Depende solo del Glasgow inicial
- D) Depende solo de las pupilas
Respuesta
B) Se establece de forma multimodal, en general a partir de las 72 horas. Nunca en la primera hora.

Imágenes

Fotografías reales en preparación.

Vídeo

Vídeo en preparación.

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