Módulo 2. Valoración del paciente crítico | Medicina de Urgencia

Lecciones del módulo

Impresión general y valoración primaria ABCDE
XABCDE en el paciente traumático
Constantes vitales y escalas
Valoración secundaria y SAMPLE

LECCIÓN 2.1

Impresión general y valoración primaria ABCDE

Detectar y corregir lo que amenaza la vida en orden.

Contenido

La valoración primaria sigue un orden fijo: A (vía aérea), B (respiración), C (circulación), D (neurológico) y E (exposición). Se corrige cada problema en el momento en que se encuentra, antes de pasar a la letra siguiente, porque ese es el orden en el que matan. Sirve para cualquier paciente crítico, médico o traumático, adulto o niño, y para cualquier nivel profesional.

La impresión general: los primeros 10 segundos

Antes de tocar al paciente, mientras te acercas, fíjate en tres cosas: su aspecto (consciente o no, coloración, postura), su respiración (trabajo respiratorio, ruidos) y su circulación (palidez, sudoración, sangrado visible). Preséntate y pregúntale cómo se encuentra: si responde con frases completas, en ese momento tiene la vía aérea permeable, respira y su cerebro está perfundido.

Si no responde y no respira con normalidad No sigas con el ABCDE: es una parada cardiorrespiratoria. Pide ayuda, inicia RCP y aplica el desfibrilador (módulo 3).

A · Vía aérea

Valora	Signos de alarma	Actuación
Habla, ruidos respiratorios, cuerpos extraños, sangre o vómito en la boca	Ronquido, gorgoteo, estridor, silencio con esfuerzo respiratorio, movimiento paradójico tórax-abdomen	Maniobra frente-mentón (o tracción mandibular si hay sospecha de lesión cervical), aspiración, cánula orofaríngea o nasofaríngea, oxígeno a alto flujo; avisar para vía aérea avanzada si no se mantiene

La obstrucción completa de la vía aérea mata en minutos. Una cánula orofaríngea solo se tolera si el paciente está profundamente inconsciente; si provoca náuseas, retírala y usa una nasofaríngea, salvo sospecha de fractura de base de cráneo.

B · Respiración

Valora	Valores de referencia en el adulto
Frecuencia respiratoria	12–20 por minuto. Más de 25 o menos de 8 es un signo de gravedad.
Saturación de oxígeno (SpO₂)	Objetivo 94–98 %. En pacientes con riesgo de hipercapnia (EPOC), 88–92 %.
Trabajo respiratorio	Uso de musculatura accesoria, tiraje, aleteo nasal, incapacidad para hablar frases completas
Simetría y auscultación	Expansión de ambos hemitórax, ruidos respiratorios, sibilancias, crepitantes, silencio
Tráquea y percusión	Desviación traqueal, timpanismo o matidez (neumotórax o hemotórax)

Actuación: oxígeno a alto flujo (mascarilla con reservorio a 15 l/min) en el paciente crítico y ajuste después a la saturación objetivo; ventilación con bolsa-mascarilla si la respiración es insuficiente; descompresión urgente si hay neumotórax a tensión; broncodilatadores si hay broncoespasmo.

C · Circulación

Valora	Qué buscas
Color y temperatura de la piel	Palidez, frialdad, sudoración, cianosis, piel moteada
Relleno capilar	Normal: 2 segundos o menos, presionando 5 segundos en el esternón o el pulpejo del dedo
Pulso	Frecuencia (normal 60–100), ritmo, amplitud; pulso central y periférico
Tensión arterial	Hipotensión: sistólica menor de 90 mmHg o caída significativa respecto a su tensión habitual
Sangrado	Externo visible e interno sospechado (tórax, abdomen, pelvis, fémures)
Monitorización	ECG continuo y ECG de 12 derivaciones si hay dolor torácico o arritmia

Actuación: controlar el sangrado, canalizar dos vías venosas de buen calibre (o intraósea si no es posible), extraer analítica y administrar fluidos según la causa. En el adulto sin insuficiencia cardiaca, un bolo de 500 ml de cristaloide templado en menos de 15 minutos, reevaluando tras cada bolo; en insuficiencia cardiaca, bolos de 250 ml y vigilancia de crepitantes.

Índice de shock Frecuencia cardiaca dividida entre tensión sistólica. Un valor mayor de 1 sugiere shock aunque la tensión aún sea normal: los jóvenes y los deportistas compensan hasta perder mucho volumen.

D · Neurológico (disability)

Nivel de conciencia: escala AVPU (Alerta, responde a la Voz, al Dolor, No responde) en la primera valoración; Glasgow en cuanto se pueda (lección 2.3).
Pupilas: tamaño, simetría y reactividad. Una anisocoria nueva en un paciente con bajo nivel de conciencia es una emergencia neurológica.
Glucemia capilar en todo paciente con alteración de la conciencia. Una hipoglucemia (menos de 70 mg/dl) puede imitar un ictus, una crisis o una intoxicación, y se corrige en minutos.
Focalidad neurológica, rigidez de nuca y movilidad de las cuatro extremidades.

E · Exposición

Desviste lo necesario para buscar lesiones, erupciones, sangrado, signos de inyección o dispositivos médicos, respetando la intimidad. Mide la temperatura y evita la hipotermia: cubre al paciente en cuanto termines, calienta el habitáculo y los sueros.

Reevaluar siempre

La valoración primaria no termina nunca: se repite después de cada intervención, ante cualquier cambio y de forma sistemática durante el traslado. Si el paciente empeora, vuelve a la A.

Puntos clave

Impresión general en 10 segundos; si no responde y no respira con normalidad, RCP.
ABCDE en orden: se trata cada problema antes de pasar a la letra siguiente.
Glucemia en toda alteración de la conciencia; evitar la hipotermia en todo paciente crítico.

Referencias: Resuscitation Council UK, enfoque ABCDE; Guías ERC 2025.

Imágenes

Pulsioxímetro de dedo: saturación de oxígeno (izquierda) y frecuencia de pulso (derecha)
Stefan Bellini · CC0

Pulsioxímetro portátil de mano
Catrin Hird · Dominio público

Vídeo

ABCDE: valoración inicial o primaria · YouTube

Evaluación del paciente crítico: paso E (exposición) · YouTube

⇧ Ir al principio

LECCIÓN 2.2

XABCDE en el paciente traumático

Hemorragia exanguinante primero.

Contenido

En el trauma grave, la primera causa de muerte evitable es la hemorragia. Una hemorragia arterial de una extremidad puede matar en pocos minutos, antes de que la vía aérea sea un problema. Por eso, en el paciente traumático la valoración empieza con una X: controlar la hemorragia exanguinante. Después se sigue con el ABCDE, con control de la columna cervical en la A.

X · Hemorragia exanguinante

Busca sangrado masivo externo: chorro pulsátil, sangre que empapa la ropa o se acumula en el suelo, amputaciones. Actúa de forma escalonada y rápida:

Presión directa firme sobre la herida, con apósito o gasa.
Torniquete si es una extremidad y la presión no basta, o de entrada si el sangrado es masivo o hay amputación.
Empaquetado de la herida con gasa (mejor hemostática) y presión mantenida en zonas donde no cabe torniquete: ingle, axila, cuello.
Cinturón pélvico si se sospecha fractura de pelvis con inestabilidad hemodinámica.

El torniquete, bien colocado

Paso	Detalle
Dónde	De 5 a 7 cm por encima de la herida, nunca sobre una articulación. Si no ves bien la herida o hay prisa, «alto y apretado» en la raíz del miembro.
Cuánto	Aprieta hasta que pare el sangrado y desaparezca el pulso distal. Un torniquete flojo es peor que ninguno: bloquea el retorno venoso y aumenta el sangrado.
Si no basta	Coloca un segundo torniquete justo por encima del primero.
Registro	Anota la hora de colocación de forma visible (en el propio torniquete o en la frente del paciente) y comunícala en la transferencia.
Nunca	No lo aflojes para «comprobar» y no lo cubras con ropa o mantas.

A · Vía aérea con control cervical

Si el mecanismo o la exploración hacen sospechar lesión de la columna, abre la vía aérea con tracción mandibular, sin extender el cuello, y mantén la cabeza alineada con las manos. La tendencia actual es la restricción selectiva del movimiento espinal: se inmoviliza según criterios clínicos (dolor cervical, déficit neurológico, alteración de la conciencia, intoxicación, lesión que distrae) y no de forma sistemática a todo traumatizado.

B · Respiración en el trauma

Busca las lesiones torácicas que matan en minutos:

Lesión	Signos	Actuación inicial
Neumotórax a tensión	Disnea creciente, hipotensión, ausencia de murmullo en un lado, ingurgitación yugular; la desviación traqueal es tardía	Descompresión con aguja o toracostomía según protocolo y competencia
Neumotórax abierto	Herida torácica que «sopla»	Parche torácico valvulado
Hemotórax masivo	Shock, ausencia de murmullo, matidez	Volumen, traslado inmediato a cirugía
Volet costal	Segmento del tórax con movimiento paradójico	Oxígeno, analgesia, soporte ventilatorio

C · Circulación en el trauma

Hipotensión permisiva: en la hemorragia no controlada sin traumatismo craneoencefálico, se busca una tensión sistólica de 80–90 mmHg (o pulso radial palpable) hasta el control quirúrgico. Más volumen diluye los factores de coagulación y aumenta el sangrado.
En el traumatismo craneoencefálico grave hay que evitar la hipotensión, porque reduce la perfusión cerebral: el objetivo es más alto (sistólica de 110 mmHg o más).
Ácido tranexámico: en la hemorragia significativa, 1 g intravenoso en 10 minutos lo antes posible y dentro de las primeras 3 horas tras el traumatismo.

La tríada letal Hipotermia, acidosis y coagulopatía se potencian entre sí y aumentan la mortalidad. Combátela desde el primer minuto: control del sangrado, poco volumen de cristaloides, fluidos calientes y abrigo.

D y E en el trauma

Glasgow, pupilas y glucemia, como en cualquier paciente. Expón por completo para no pasar por alto lesiones en la espalda, las axilas o el periné (volteo en bloque), y cubre inmediatamente después.

MARCH: otra forma de recordarlo

En los protocolos tácticos y de muchos servicios prehospitalarios se usa la regla MARCH: hemorragia Masiva, vía Aérea, Respiración, Circulación e Hipotermia/cabeza (Head). El contenido es el mismo que el XABCDE.

Puntos clave

En el trauma, la X va antes que la A: primero se para la hemorragia masiva.
Torniquete alto, apretado hasta perder el pulso distal, y con la hora anotada.
Hipotensión permisiva sin TCE; tensión más alta con TCE; ácido tranexámico precoz.

Referencias: PHTLS y ATLS (últimas ediciones); estudio CRASH-2 sobre ácido tranexámico; guía europea de manejo de la hemorragia en el trauma.

Imágenes

Torniquete tipo CAT (Combat Application Tourniquet)
INDNAM · CC BY-SA 3.0

Colocación de un torniquete CAT en un maniquí de entrenamiento
Sgt. Jacqueline Fitzgerald, U.S. Army · Dominio público

Colocación de un collarín cervical a una víctima simulada en un ejercicio de IMV
U.S. Air Force · CC0

Vídeo

X-ABCDE en el trauma prehospitalario (basado en ITLS, PHTLS, ATLS y TECC) · YouTube

Torniquete y control de hemorragias en prehospitalaria · Prehospital TV · YouTube

⇧ Ir al principio

LECCIÓN 2.3

Constantes vitales y escalas

Glasgow, NEWS2, dolor y glucemia: valores normales y de alarma.

Contenido

Las constantes vitales y las escalas convierten la impresión clínica en números que se pueden comparar, transmitir y vigilar. Un valor aislado dice poco; la tendencia entre dos mediciones dice mucho más.

Valores de referencia en el adulto

Parámetro	Normal	Alerta
Frecuencia respiratoria	12–20 rpm	Menos de 9 o más de 24
SpO₂	96 % o más (aire ambiente)	Menos de 92 % (fuera de la EPOC)
Frecuencia cardiaca	60–100 lpm	Menos de 50 o más de 110
Tensión arterial sistólica	100–139 mmHg	Menos de 90 mmHg
Temperatura	36,1–38 °C	Menos de 35 °C o más de 39 °C
Glucemia capilar	70–140 mg/dl	Menos de 70 mg/dl o más de 250 mg/dl con síntomas
Relleno capilar	2 s o menos	Más de 2 s

La frecuencia respiratoria Es la constante que más se olvida y la que antes cambia cuando un paciente empeora. Cuéntala durante 30 segundos, sin que el paciente lo note.

Escala de coma de Glasgow

Apertura ocular (O)	Respuesta verbal (V)	Respuesta motora (M)
4 · Espontánea	5 · Orientada	6 · Obedece órdenes
3 · Al sonido (a la voz)	4 · Confusa	5 · Localiza el estímulo
2 · A la presión (dolor)	3 · Palabras inapropiadas	4 · Flexión normal (retirada)
1 · Ninguna	2 · Sonidos incomprensibles	3 · Flexión anormal (decorticación)
	1 · Ninguna	2 · Extensión (descerebración)
		1 · Ninguna

Puntuación: de 3 a 15. Transmítela siempre desglosada (por ejemplo, «O2 V3 M5 = 10»), porque la motora es la que mejor predice el pronóstico.
Gravedad del TCE: leve 13–15, moderado 9–12, grave 8 o menos.
Glasgow de 8 o menos: el paciente probablemente no protege su vía aérea; valora el aislamiento de la vía aérea.
Estímulo de presión: en el lecho ungueal, el trapecio o la escotadura supraorbitaria. Nunca frotando el esternón con fuerza.
Si un componente no se puede valorar (intubado, ojos edematizados), se anota «NV» (no valorable) en lugar de puntuarlo con 1.
La versión GCS-P resta la reactividad pupilar (0, 1 o 2 pupilas que no reaccionan) y da una escala de 1 a 15 con mejor valor pronóstico.

Pupilas

Hallazgo	Orientación
Anisocoria nueva con bajo nivel de conciencia	Herniación cerebral: emergencia
Miosis puntiforme bilateral	Opioides, lesión pontina
Midriasis bilateral arreactiva	Anoxia grave, anticolinérgicos, simpaticomiméticos

NEWS2: detectar el paciente que empeora

La escala NEWS2 (National Early Warning Score 2) suma puntos por siete parámetros. Se usa en hospitales y cada vez más en el medio prehospitalario y en los traslados.

Parámetro	3	2	1	0	1	2	3
FR (rpm)	≤8		9–11	12–20		21–24	≥25
SpO₂ escala 1 (%)	≤91	92–93	94–95	≥96
Oxígeno suplementario		Sí		No (aire)
TAS (mmHg)	≤90	91–100	101–110	111–219			≥220
FC (lpm)	≤40		41–50	51–90	91–110	111–130	≥131
Conciencia				Alerta			Confusión nueva, voz, dolor o no responde
Temperatura (°C)	≤35,0		35,1–36,0	36,1–38,0	38,1–39,0	≥39,1

Puntuación total	Riesgo	Respuesta
0–4	Bajo	Vigilancia habitual
3 en un solo parámetro	Bajo-medio	Valoración urgente por el médico responsable
5–6	Medio	Respuesta urgente
7 o más	Alto	Respuesta de emergencia: equipo de críticos

La escala 2 de SpO₂ se usa en pacientes con insuficiencia respiratoria hipercápnica confirmada, con objetivo 88–92 %.

Dolor

Usa la escala numérica (0 = sin dolor, 10 = el peor dolor imaginable) en el adulto consciente y escalas conductuales en quien no puede comunicarse. El dolor es una constante más: se mide, se trata y se vuelve a medir.

Puntos clave

Importa más la tendencia que el valor aislado; la frecuencia respiratoria avisa antes que las demás.
Glasgow siempre desglosado; 8 o menos, valorar la protección de la vía aérea.
NEWS2 de 5 o más, o un 3 en un solo parámetro, exige respuesta urgente.

Referencias: Teasdale G. et al., Glasgow Coma Scale (actualización 2014) y GCS-P (2018); Royal College of Physicians, NEWS2 (2017).

Imágenes

Fotografías reales en preparación.

Vídeo

Escala de coma de Glasgow: respuesta ocular, verbal y motora · RAYMED · YouTube

⇧ Ir al principio

LECCIÓN 2.4

Valoración secundaria y SAMPLE

Exploración de cabeza a pies y anamnesis dirigida.

Contenido

La valoración secundaria empieza solo cuando la primaria está controlada. Es una exploración completa, de cabeza a pies, junto con una anamnesis dirigida. En el paciente inestable puede hacerse durante el traslado o no llegar a hacerse: nunca retrasa un tratamiento vital ni el traslado.

Anamnesis SAMPLE

Letra	Qué preguntas
S · Signos y síntomas	Qué le pasa, desde cuándo, cómo ha evolucionado
A · Alergias	Medicamentos, látex, alimentos
M · Medicación	Especialmente anticoagulantes, antiagregantes, insulina, betabloqueantes, opioides
P · Patología previa	Cardiopatía, diabetes, EPOC, epilepsia, embarazo, cirugías recientes
L · Última ingesta	Hora de la última comida y bebida (importante si necesitará anestesia o cirugía)
E · Eventos previos	Qué hacía, qué ocurrió antes, mecanismo de la lesión

Caracterizar el dolor: OPQRST

Letra	Pregunta
O · Inicio (onset)	¿Empezó de golpe o poco a poco? ¿Qué hacía?
P · Provocación	¿Qué lo empeora o lo alivia?
Q · Calidad	¿Opresivo, punzante, quemante, desgarrador?
R · Irradiación (radiation)	¿Se va a algún sitio?
S · Intensidad (severity)	Del 0 al 10
T · Tiempo	¿Cuánto dura? ¿Es continuo o intermitente?

Exploración de cabeza a pies

Región	Qué buscas
Cabeza y cara	Heridas, hundimientos, hematoma en anteojos o retroauricular (fractura de base de cráneo), salida de líquido por nariz u oídos
Cuello	Dolor en la línea media, ingurgitación yugular, desviación traqueal, enfisema subcutáneo
Tórax	Simetría, heridas, crepitación, auscultación de nuevo
Abdomen	Distensión, defensa, marcas del cinturón de seguridad, dolor a la palpación
Pelvis	Inspección y dolor. No se «abre ni cierra» la pelvis para explorar: puede reactivar la hemorragia
Extremidades	Deformidad, pulsos distales, sensibilidad y movilidad (antes y después de inmovilizar)
Espalda	Con volteo en bloque: heridas, deformidad, dolor en las apófisis espinosas

Registro y transferencia

Anota la hora y el valor de cada constante y de cada tratamiento. Una buena hoja asistencial permite al equipo receptor ver la tendencia y es, además, un documento con valor legal. En el módulo 10 verás la transferencia estructurada ISOBAR.

Caso clínico

Varón de 68 años encontrado por su mujer en el sofá, «adormilado y hablando raro». Al llegar: abre los ojos al hablarle, dice palabras sueltas sin sentido, localiza el estímulo de presión. FR 18, SpO₂ 95 % con aire, FC 96, TA 150/85, temperatura 36,4 °C. Toma insulina y un anticoagulante.

¿Cuál es su Glasgow?
¿Qué prueba haces antes de pensar en un ictus?
¿Por qué es importante saber que toma un anticoagulante?

Ver solución

1) O3 V3 M5 = 11. 2) Glucemia capilar: toma insulina y una hipoglucemia puede imitar un ictus. 3) Si se confirma un ictus, el anticoagulante cambia el tratamiento (contraindica o condiciona la trombólisis) y, si hubiera un traumatismo craneal, aumenta mucho el riesgo de hemorragia intracraneal.

Test de evaluación del módulo 2 (25 preguntas)

Para aprobar el módulo hacen falta 18 aciertos (70 %).

¿Qué haces si un paciente no responde y no respira con normalidad?
- A) Valoración ABCDE completa
- B) Glucemia capilar
- C) Pedir ayuda, iniciar RCP y desfibrilador
- D) Colocarlo en posición lateral
Respuesta
C) Pedir ayuda, iniciar RCP y desfibrilador. Es una parada cardiorrespiratoria.
Un ronquido en un paciente inconsciente indica:
- A) Obstrucción parcial de la vía aérea
- B) Respiración normal
- C) Broncoespasmo
- D) Neumotórax
Respuesta
A) Obstrucción parcial de la vía aérea. Suele deberse a la caída de la lengua; abre la vía aérea.
Ante sospecha de lesión cervical, la vía aérea se abre con:
- A) Frente-mentón
- B) Hiperextensión del cuello
- C) Lateralización de la cabeza
- D) Tracción mandibular
Respuesta
D) Tracción mandibular. Sin extender el cuello.
Saturación objetivo en un paciente crítico sin riesgo de hipercapnia:
- A) 88–92 %
- B) 94–98 %
- C) 100 %
- D) 85–90 %
Respuesta
B) 94–98 %. En riesgo de hipercapnia (EPOC), 88–92 %.
Relleno capilar normal:
- A) 2 segundos o menos
- B) 4 segundos
- C) 5 segundos
- D) Más de 3 segundos
Respuesta
A) 2 segundos o menos. Más de 2 segundos indica mala perfusión.
Índice de shock (FC / TAS) que sugiere shock:
- A) Menos de 0,5
- B) Exactamente 0,7
- C) Mayor de 1
- D) No tiene utilidad
Respuesta
C) Mayor de 1. Puede estar elevado con tensión aún normal.
En la D de todo paciente con alteración de la conciencia, es obligatorio:
- A) Radiografía de cráneo
- B) ECG de 12 derivaciones
- C) Temperatura rectal
- D) Glucemia capilar
Respuesta
D) Glucemia capilar. La hipoglucemia puede imitar un ictus o una crisis.
Bolo de fluidos inicial en un adulto sin insuficiencia cardiaca:
- A) 2.000 ml rápidos
- B) 500 ml de cristaloide templado en menos de 15 minutos
- C) 100 ml en una hora
- D) No se dan fluidos
Respuesta
B) 500 ml de cristaloide templado en menos de 15 minutos. Reevaluando tras cada bolo.
En el paciente traumático, ¿qué va antes que la vía aérea?
- A) Control de la hemorragia exanguinante
- B) Glasgow
- C) Exposición
- D) Glucemia
Respuesta
A) Control de la hemorragia exanguinante. Es la X del XABCDE.
¿Dónde se coloca el torniquete?
- A) Sobre la herida
- B) Sobre la articulación más cercana
- C) De 5 a 7 cm por encima de la herida, o alto en la raíz del miembro
- D) Por debajo de la herida
Respuesta
C) De 5 a 7 cm por encima de la herida, o alto en la raíz del miembro. Nunca sobre una articulación.
¿Hasta cuándo se aprieta el torniquete?
- A) Hasta que el paciente se queje
- B) Una vuelta de seguridad
- C) Hasta que la piel se ponga roja
- D) Hasta que pare el sangrado y desaparezca el pulso distal
Respuesta
D) Hasta que pare el sangrado y desaparezca el pulso distal. Un torniquete flojo aumenta el sangrado.
Si un torniquete bien apretado no detiene el sangrado:
- A) Aflojarlo y volver a apretar
- B) Colocar un segundo torniquete por encima del primero
- C) Retirarlo
- D) Elevar el miembro solamente
Respuesta
B) Colocar un segundo torniquete por encima del primero. Nunca aflojarlo para comprobar.
Herida en la ingle con sangrado masivo:
- A) Empaquetado de la herida y presión mantenida
- B) Torniquete en el muslo
- C) Esperar a llegar al hospital
- D) Vendaje compresivo flojo
Respuesta
A) Empaquetado de la herida y presión mantenida. En zonas de unión no cabe torniquete.
Signos de neumotórax a tensión:
- A) Bradicardia e hipertensión
- B) Fiebre y tos
- C) Disnea creciente, hipotensión y ausencia de murmullo en un lado
- D) Dolor abdominal
Respuesta
C) Disnea creciente, hipotensión y ausencia de murmullo en un lado. La desviación traqueal es un signo tardío.
Hipotensión permisiva en hemorragia no controlada sin TCE: objetivo de TAS
- A) 140 mmHg
- B) 120 mmHg
- C) 60 mmHg
- D) 80–90 mmHg
Respuesta
D) 80–90 mmHg. Hasta el control quirúrgico.
En el TCE grave, el objetivo de tensión sistólica es:
- A) 80 mmHg
- B) 110 mmHg o más
- C) 70 mmHg
- D) No importa
Respuesta
B) 110 mmHg o más. La hipotensión empeora la lesión cerebral.
Ácido tranexámico en la hemorragia traumática:
- A) 1 g IV en 10 minutos, dentro de las 3 primeras horas
- B) Solo tras 6 horas
- C) Por vía oral
- D) Está contraindicado
Respuesta
A) 1 g IV en 10 minutos, dentro de las 3 primeras horas. Lo antes posible.
La tríada letal del trauma es:
- A) Taquicardia, fiebre, dolor
- B) Hipoxia, hipercapnia, acidosis
- C) Hipotermia, acidosis y coagulopatía
- D) Hipertensión, bradicardia, bradipnea
Respuesta
C) Hipotermia, acidosis y coagulopatía. Se potencian entre sí.
Glasgow: abre los ojos al sonido, habla confuso y localiza el dolor. Puntuación:
- A) 9
- B) 10
- C) 13
- D) 12
Respuesta
D) 12. O3 + V4 + M5 = 12.
Un Glasgow de 8 o menos indica:
- A) Paciente sin riesgo
- B) Probable incapacidad para proteger la vía aérea
- C) TCE leve
- D) Que hay que repetir la escala en 24 h
Respuesta
B) Probable incapacidad para proteger la vía aérea. Valorar aislamiento de la vía aérea.
Flexión anormal (decorticación) en la respuesta motora puntúa:
- A) 3
- B) 4
- C) 2
- D) 5
Respuesta
A) 3. Extensión = 2; retirada = 4.
Miosis puntiforme bilateral sugiere:
- A) Herniación cerebral
- B) Anticolinérgicos
- C) Opioides o lesión pontina
- D) Hipotermia leve
Respuesta
C) Opioides o lesión pontina. La anisocoria nueva sugiere herniación.
NEWS2: ¿qué puntuación exige respuesta de emergencia?
- A) 1 o más
- B) 2 o más
- C) 4 o más
- D) 7 o más
Respuesta
D) 7 o más. 5–6, respuesta urgente; 7 o más, emergencia.
En la anamnesis SAMPLE, la L corresponde a:
- A) Localización del dolor
- B) Última ingesta
- C) Lesiones previas
- D) Lateralidad
Respuesta
B) Última ingesta. Importante si necesitará anestesia.
Durante la valoración secundaria, la pelvis:
- A) Se inspecciona y se valora el dolor, sin abrirla ni cerrarla
- B) Se comprime con fuerza para buscar inestabilidad
- C) No se explora nunca
- D) Se moviliza en varias direcciones
Respuesta
A) Se inspecciona y se valora el dolor, sin abrirla ni cerrarla. Las maniobras pueden reactivar la hemorragia.

Imágenes

Fotografías reales en preparación.

Vídeo

Evaluación primaria ABCDE del trauma en urgencias y atención prehospitalaria (repaso) · YouTube

ABCDE del politrauma desde el enfoque de enfermería (repaso) · YouTube

⇧ Ir al principio

← Módulo 1 Todos los módulos Módulo 3 →